有關爆炸造成的肺損傷（blast lung injury）之治療，下列敘述何者錯誤？

本題觀念：

爆炸肺損傷（blast lung injury）是初級爆炸傷害中最致命的型態，診斷以胸部 X 光（CXR）或電腦斷層（CT）為主，典型影像為「bat wing」（蝶翼型態），而非 MRI。

選項分析

• (A) 低血氧是典型症狀，但可能延遲數小時才發生 ✅ 爆炸肺損傷的低血氧（hypoxemia）確實是典型表現，但可延遲數小時後才顯現。初期病人可能看起來穩定，但隨著肺泡出血與發炎反應進展，氧合狀態會逐漸惡化，臨床上需持續監測。

• (B) 應儘快安排胸部 MRI 檢查，可發現典型的「bat wing」型態 ❌ 這是錯誤敘述。爆炸肺損傷的影像診斷應優先使用胸部 X 光（CXR）或電腦斷層（CT），而非 MRI。典型的「bat wing」或「butterfly pattern」（蝶翼型態）指的是雙側肺門周圍的實質化（consolidation）與毛玻璃影（ground-glass opacity），在 CXR 與 CT 上清楚可見。MRI 在急性創傷情境中取像速度慢、不適合血行動力學不穩定的病人，且對肺實質病變的解析度不如 CT。

• (C) 損傷機轉與肺泡出血相關，使用 ECMO 時應審慎評估病患凝血功能 ✅ 爆炸波（blast wave）造成肺泡出血（alveolar hemorrhage）是核心病理機轉。若呼吸

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