胸廓疾病因症狀或肺心症（cor pulmonale）且合併下列何種現象，最符合長期使用非侵襲性呼吸器之適應症？

本題觀念：

胸廓疾病（如脊椎側彎、胸廓畸形）導致限制性通氣障礙，合併肺心症或症狀時，需評估是否長期使用非侵襲性正壓呼吸器（NIPPV）。核心判斷指標之一是「夜間血氧飽和度連續 5 分鐘以上低於 88%」。

選項分析

• (A) FEV₁/FVC 小於 70% 不適當。FEV₁/FVC < 70% 是阻塞性通氣障礙的定義指標（如 COPD、氣喘的 GOLD 診斷標準），不是限制性胸廓疾病的判斷指標。限制性胸廓疾病的特徵是肺容積下降（FVC 降低），但 FEV₁/FVC 比值通常正常甚至偏高，因為問題不在氣道阻塞而在胸壁限制。此選項與題意中「胸廓疾病」的病理不符。

• (B) 呼吸肌肉無力 不夠具體。呼吸肌肉無力確實是胸廓疾病或神經肌肉疾病造成呼吸衰竭的機轉之一，但它是一個概括性的病理描述，不是一個可量化的 NIPPV 適應症標準。臨床上會用最大吸氣壓（MIP）來具體量化呼吸肌肉力量，而非單純「有無肌肉無力」的定性敘述。

• (C) 夜間血氧飽和度連續 5 分鐘小於 88% 正確。這是 NAMDRC（美國呼吸照護醫療主管協會）1999 年共識會議以及 CMS（美國聯邦醫療保險）長期居家 NIPPV 給付標準中，針對限制性胸廓疾病明確列出的適應症指標之一。完整的標準包含：(1) PaCO₂ ≥ 45 mmHg、(2) MI

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