113年:呼吸疾病

阻塞性睡眠呼吸中止症的症狀與臨床表現,下列何者正確?

A過度嗜睡,睡得很沉
B日間疲憊,缺乏專注力
C日間不容易頭痛
D夜間不會胃食道逆流

詳細解析

本題觀念:

阻塞性睡眠呼吸中止症(obstructive sleep apnea, OSA)的核心問題是睡眠中反覆發生上呼吸道阻塞,導致呼吸暫停或低通氣。這會造成睡眠品質極差(反覆被喚醒),進而引發一系列白天與夜間的症狀。本題需要逐一判斷各選項的症狀描述是否符合 OSA 的臨床表現。

選項分析

  • (A) 過度嗜睡,睡得很沉 前半段「過度嗜睡」是正確的——日間嗜睡(excessive daytime sleepiness, EDS)確實是 OSA 的標誌性症狀。但後半段「睡得很沉」是錯的。OSA 病人的睡眠恰恰相反:每次呼吸暫停結束時,大腦會短暫覺醒(arousal)來恢復呼吸道通暢,一晚可能發生數十甚至數百次,導致睡眠嚴重片段化(sleep fragmentation)。病人早上醒來通常覺得「沒睡飽」、「怎麼睡都累」,而不是睡得沉。A 選項因「睡得很沉」而整體錯誤。

  • (B) 日間疲憊,缺乏專注力 正確。日間疲憊(fatigue)和注意力下降(impaired concentration)是 OSA 最常見的日間症狀。研究顯示 OSA 病人自述「缺乏精力」(62%)、「疲累」(57%)的比例甚至高於自述「嗜睡」(47%)。認知功能受損包含注意力不集中、記憶力減退、反應遲鈍等,與反覆間歇性缺氧和睡眠片段化有關。

  • **(C) 日間不

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