112年:心肺基礎
當生理性無效腔(physiological dead space)增加時,下列何種反應為最有效的代償(effective compensation)?
A增加呼吸次數
B增加潮氣容積
C減少呼吸驅力
D降低呼吸彈性作功(elastic work)
詳細解析
本題觀念:
生理性無效腔(physiological dead space, VD)指每次呼吸中沒有真正參與氣體交換的通氣量,包含解剖性無效腔(anatomical dead space,傳導性呼吸道本身的容積)與肺泡無效腔(alveolar dead space,肺泡有通氣但血流灌注不足或無血流,如肺栓塞時)。真正能完成氣體交換、把新鮮空氣送到有血流灌注肺泡的通氣量,稱為肺泡通氣量(alveolar ventilation, VA)。VD增加時,代表每口氣「浪費」在無效腔的比例升高,若沒有適當代償,肺泡通氣量會下降,導致二氧化碳蓄積(CO₂ retention)。
選項分析
- A ❌ 單純增加呼吸次數(呼吸速率)時,因為每一次呼吸都要先填滿固定的無效腔容積才會有氣體進入肺泡,若潮氣容積不變,增加呼吸次數只是讓「浪費在無效腔」的通氣量等比例增加,對肺泡通氣量的實質改善效果有限;極端情況下(潮氣容積接近或小於無效腔容積時),單純加快呼吸頻率甚至可能讓肺泡通氣量不升反降,形成淺快呼吸型態(rapid shallow breathing)。
- B ✅(本題答案)增加潮氣容積(tidal volume, VT)可以讓每次呼吸扣除固定的無效腔容積後,真正進入肺泡的氣體量成比例增加得更多;文獻上也指出,將潮氣容積加倍對肺泡通氣量的提升效果,優於將呼吸速率加倍,因此是無效腔
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