有一病人的血液檢查及動脈血氣體分析如下：pH = 7.3，PaCO₂= 34 mm Hg，[HCO₃⁻] = 18 mEq，[Na⁺] = 144 mmol/L，[K⁺] = 3.2 mmol/L，[Cl⁻] = 116 mmol/L，此病人最可能罹患下列何種疾病？

本題觀念：

本題考酸鹼平衡分析中「依陰離子間隙（anion gap, AG）將代謝性酸中毒分類」的臨床判讀邏輯。臨床上遇到代謝性酸中毒病人，第一步須先計算陰離子間隙，區分「高陰離子間隙代謝性酸中毒」與「正常陰離子間隙（高氯血性）代謝性酸中毒」，才能進一步鎖定病因，這是呼吸治療師判讀動脈血液氣體分析（arterial blood gas, ABG）時的核心技能。

選項分析

先計算陰離子間隙：AG = Na⁺ - (Cl⁻ + HCO3⁻) = 144 - (116+18) = 10 mEq/L，屬正常範圍（約8–12 mEq/L）。

• A 乳酸中毒（lactic acidosis）：❌ 乳酸中毒屬於高陰離子間隙代謝性酸中毒的代表病因之一（機轉為組織缺氧或粒線體功能異常，使乳酸大量堆積、消耗HCO3⁻同時使AG上升），但本題AG僅10，落在正常範圍，與乳酸中毒的高AG特徵不符，故排除。
• B 慢性腎衰竭（chronic renal failure）：❌ 慢性腎衰竭（CRF）早期雖可先表現為正常陰離子間隙的高氯性代謝性酸中毒，但隨腎功能持續惡化、尿毒素蓄積，通常會逐漸轉為高陰離子間隙代謝性酸中毒；且CRF典型電解質變化是「高血鉀」（腎臟排鉀能力下降），與本題血鉀偏低（3.2 mmol/L）的方向相反，故不是最佳答案。
• C 糖尿病酮酸中毒（diabetic ke

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