病人的動脈血氣體分析為 pH：7.32，PaCO2：34 mmHg，PaO2：96 mmHg，HCO₃-：16 mmol / L。其他抽血報告albumin：4.2 g / dL、Na+：142 mmol / L、 K+： 4.0 mmol / L，Cl-：115 mmol / L，下列敘述何者正確？

本題觀念：

判讀動脈血液氣體分析（arterial blood gas, ABG）要按照固定步驟走：先看pH判斷是酸中毒還是鹼中毒，再看PaCO₂與HCO₃⁻判斷主要異常屬於呼吸性還是代謝性，最後計算陰離子間隙（anion gap, AG）來縮小代謝性酸中毒的病因範圍。陰離子間隙公式為 AG ＝ Na⁺ −（Cl⁻ ＋ HCO₃⁻），一般參考值約8~12 mEq/L（各實驗室略有差異）。若病人白蛋白（albumin）明顯偏低，因白蛋白帶負電荷會影響陰離子間隙數值，需要做白蛋白校正；但本題albumin為4.2 g/dL屬正常範圍，不需校正。此外，可用溫特氏公式（Winter's formula：預期PaCO₂ ＝ 1.5×HCO₃⁻ ＋ 8 ± 2）來確認呼吸系統的代償反應是否恰當，藉此判斷有沒有合併其他酸鹼異常。

選項分析

先逐步判讀本題數值：pH 7.32（低於7.35，屬酸性）、HCO₃⁻ 16 mmol/L（低於22，明顯偏低）、PaCO₂ 34 mmHg（偏低）。pH偏酸且HCO₃⁻偏低，代表原發問題是「代謝性酸中毒」，PaCO₂偏低是呼吸系統代償（過度換氣把二氧化碳排出，試圖把pH拉回正常）的表現，而非原發性呼吸性鹼中毒。

再用溫特氏公式驗證代償是否恰當：預期PaCO₂ ＝ 1.5 × 16 ＋ 8 ± 2 ＝ 32 ± 2，即30~34 mmHg。

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