動脈血液氣體分析（arterial blood gas analysis）是判別人體內酸鹼狀態的重要工具。若有一名病人動脈血液的pH = 7.38，PaCO₂ = 56 mm Hg。請問此病人最有可能處於下列何種酸鹼失衡狀態？

本題觀念

動脈血液氣體分析（arterial blood gas analysis, ABG）的判讀要把 pH、PaCO₂ 與 HCO₃⁻ 放在同一個酸鹼架構中。pH 7.38 落在常用正常範圍，但 PaCO₂ 56 mm Hg 已升高，先指出二氧化碳滯留與呼吸性酸中毒方向；接著必須問 HCO₃⁻ 是否升高，以及升高幅度是否符合急性或慢性呼吸性酸中毒的代償。這題最重要的陷阱是：正常 pH 不代表沒有酸鹼異常，可能是兩個方向相反的過程互相抵銷。

本題資料沒有提供 HCO₃⁻、病程長短或病人原本的 PaCO₂，因此嚴格的臨床判讀無法只靠兩個數值確定是腎性代償，還是另有代謝性鹼中毒。考試作答仍須依已給的選項與公告答案判斷，並把這項資料限制保留下來。

選項分析

A. 錯誤。 呼吸性鹼中毒的主要方向是 PaCO₂ 降低，代表肺泡通氣增加、二氧化碳排出過多。題目中的 PaCO₂ 為 56 mm Hg，是升高而非降低，與此選項相反。

B. 錯誤。 代謝性酸中毒的核心是 HCO₃⁻ 降低，呼吸系統通常會以增加通氣來代償，讓 PaCO₂ 往下降方向變化。題目反而出現 PaCO₂ 升高，不能支持單獨的代謝性酸中毒；若同時存在代謝性酸中毒，仍需 HCO₃⁻ 與其他資料才能證明。

C. 正確（依本題選項與公告答案）。 PaCO₂ 升高先指出呼吸性酸中毒；pH

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