112年:基礎呼治

有關氣管內管插管使用光棒(light wand)確認的敘述,下列何者錯誤?

A光棒大部分是用在氣管內管插入完成後,插入管腔評估位置
B氣管內管插入食道時,看到光棒發出的光芒較為暗淡而不聚焦
C可以當作氣管內管插管進行時的通條(stylet)使用
D氣管內管正確插入氣管時,使用光棒可在通過甲狀軟骨外的皮膚下看到光芒

詳細解析

本題觀念:

光棒(light wand,或稱lighted stylet)是一種利用透光原理(transillumination)輔助確認氣管內管(endotracheal tube, ETT)位置的工具,也可作為插管時的引導通條使用。本題考的是光棒的正確使用方式與透光徵象判讀,須找出敘述錯誤的選項。

選項分析

  • A. ❌ 光棒大部分用在氣管內管插入完成後,才插入管腔評估位置:這是本題答案,即敘述錯誤的選項。事實上,光棒最主要的用途是「插管過程中」作為引導工具:先將氣管內管套在裝有光棒的通條上,操作者一邊觀察頸部皮膚透出的光芒,一邊將整組管子加光棒送入氣管,靠光線亮暗來判斷方向並完成插管,而不是等插管完成後才把光棒伸進管腔內做事後確認。
  • B. ✅ 氣管內管誤入食道時,光棒的光芒暗淡而不聚焦:食道位置較深、後方組織較厚,光線穿透時會被周圍軟組織與肌肉大量散射、吸收,因此若光棒誤入食道,頸部皮膚透出的光會顯得暗淡、範圍分散不集中,此為插管誤入食道的重要警示徵象,敘述正確。
  • C. ✅ 可作為氣管內管插入時的通條(stylet)使用:光棒本身就是一種帶光源的通條,除了確認位置外,也常被拿來當作插管時的引導工具,尤其在困難插管、直接喉頭鏡(direct laryngoscopy)視野不佳時,可作為一種盲探式插管技術的輔助工具,敘述正確。
  • D. ✅ 氣管內管正確

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