107年:呼吸器原理(1)
對於嬰幼兒氣管內管的敘述,下列何者錯誤?
A大部分嬰幼兒的氣管內管是沒有氣囊的
B嬰兒的氣管內管較小容易扭結阻塞
C執行插管者最好使用彎的喉頭鏡葉片來插管
D執行插管者在插管後必須確定管子位置
詳細解析
本題觀念
嬰幼兒氣道的解剖與成人不同:舌頭相對較大、喉頭位置較高且偏前,氣管內徑也小,因此插管器材的選擇、管路固定與位置確認都非常重要。嬰兒氣管內管的口徑小,少量分泌物、彎折或管尖位置改變,就可能明顯增加阻力,造成通氣不足。傳統上許多嬰幼兒使用無氣囊管,利用環狀軟骨附近的自然密封;但現代臨床也會依年齡、管徑與情境選用適當的低壓氣囊管。判讀本題時,關鍵是嬰幼兒通常使用直型喉頭鏡葉片直接抬起會厭,而不是把彎型葉片當成最佳選擇。
選項分析
A:正確。嬰幼兒尤其是新生兒,傳統上常使用無氣囊氣管內管。幼兒氣道的環狀軟骨可提供一定程度的自然密封,因此不代表每一支管子都必須加氣囊;現代器材雖有更多選擇,仍不能據此否定此敘述。
B:正確。嬰兒管子的內徑小,分泌物、管壁塌陷、彎折或固定不良造成的角度改變,都可能讓氣流阻力快速上升。小口徑管也較容易因扭結或阻塞而出現通氣量下降,所以插管後要持續觀察呼吸音、胸廓起伏與通氣狀況。
C:錯誤,為本題答案。嬰幼兒喉頭較高、會厭較長而柔軟,直型 Miller 葉片可直接抬起會厭,協助顯露聲門;彎型 Macintosh 葉片並非一般嬰幼兒插管時的「最好」選擇。較大的兒童或成人才較常使用彎型葉片,因此 C 的說法顛倒了常見的年齡與器材對應。
D:正確。插管完成後必須確認管子是否位於氣管內、深度是否合適,並持續留意是否太深進入一側主支氣管、太淺
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