病患使用氣管內管插管，插管過程中有可能造成喉頭水腫而不利於日後之拔管，下列敘述何者錯誤？

本題觀念

氣管內管留置、拔管或再插管都可能刺激喉部黏膜，造成喉頭水腫與拔管後上呼吸道阻塞。困難或創傷性插管、氣管內管口徑過大、留置時間較長，以及非計劃性自拔管後再插管，都會增加風險。拔管前可做 cuff-leak test，觀察氣囊放氣後是否有足夠漏氣，作為喉頭水腫風險的篩檢工具；但它的敏感度有限，不能準確預測每位病人是否會拔管失敗。因此錯誤的是 C。

選項分析

A 正確。困難插管或不合適、相對過大的氣管內管，可能增加黏膜壓迫與損傷，造成後續喉頭水腫。 B 正確。非計劃性自拔管後若需要再次插管，氣道可能受到額外創傷，喉頭水腫與拔管後阻塞風險會增加。 C 錯誤。cuff-leak test 能協助篩檢風險，但敏感度只有中等；有漏氣不代表一定安全，沒有漏氣也不能單獨確定必然拔管失敗，不能稱為準確評估工具。 D 正確。在拔管後呼吸困難但尚未有立即危及生命的氣道阻塞徵象時，可在嚴密監測下考慮非侵襲性呼吸器；若病況惡化，仍須及時重插管。

答案解析

cuff-leak test 的概念是先測量氣管內管氣囊充氣時的呼氣量，再放氣囊觀察呼氣量是否增加。漏氣量較少可能表示管子周圍空間被喉頭水腫縮小，但測試會受到肺順應性、呼吸器設定、分泌物與操作方式影響，所以結果不能取代完整的拔管評估。拔管後出現喘鳴、吸氣費力、聲音改變或呼吸困難時，應立即評估上呼吸道與整體呼吸狀態。非侵襲

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