112年:基礎呼治
有關自發性引流(autogenic drainage)的敘述,下列何者錯誤?
A指在不同層分支的支氣管中實現儘可能高的氣流,讓強制呼氣(forced expirations)的情況下移動分泌物
B分成三個階段第一階段unsticking其吐氣在呼氣儲備量(expiratory reserve volume)的範圍內
C第二階段collecting其吸氣超過潮氣容積(tidal volume)
D第三階段evacuating其吐氣不超過潮氣容積(tidal volume)的範圍
詳細解析
本題觀念:
自發性引流(autogenic drainage, AD)是一種由病人自行執行的氣道廓清技術(airway clearance technique),透過控制呼吸在不同肺容積範圍內進行,把周邊小呼吸道的分泌物逐步移動到中央大呼吸道,再咳出體外。本題考AD的核心操作原則與三階段呼吸方式,須找出敘述錯誤的選項。
選項分析
- A. ❌ 在不同層支氣管中達到儘可能高的氣流,讓強制呼氣把分泌物往外移動:這是本題答案,即敘述錯誤的選項。AD的核心原則其實是主動但不用力地呼氣:病人自己調整呼氣的速度與力道,目的是達到各層支氣管中儘可能高的呼氣氣流,但特別強調不能用力、不能強制呼氣,因為過度用力反而會讓小呼吸道提早塌陷(動態呼吸道塌陷),效果適得其反。題目把強制呼氣當成AD的操作方式,正好與AD最核心的不強迫原則相反。
- B. ✅ 第一階段unsticking(鬆動分泌物):吐氣範圍落在呼氣儲備容積(expiratory reserve volume, ERV),也就是比正常潮氣呼吸再多吐一些氣,目的是鬆動周邊小呼吸道內較黏稠的分泌物,敘述正確。
- C. ✅ 第二階段collecting(收集分泌物):吸氣量略高於正常潮氣容積(tidal volume),目的是把已經鬆動的分泌物往中段呼吸道集中,敘述大致符合教科書描述。
- D. ✅ 第三階段evacuatin
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