112年:呼吸疾病
對於幫助支氣管擴張症(bronchiectasis)患者痰液清除的方法,下列敘述何者錯誤?
A適當咳嗽技巧(cough maneuver)
B姿位引流(postural drainage)
C給予適當的呼吸道潮濕化(humidification)
D非侵襲性正壓呼吸器(NIPPV)
詳細解析
本題觀念
支氣管擴張症(bronchiectasis)常因氣道分泌物增加、黏液清除能力下降與反覆感染而惡化,因此呼吸道清除治療的目的,是把痰液從較小、較遠端的氣道移到較大的氣道,再由病人咳出。選擇方法時要區分「直接協助移動或排出分泌物」與「改善通氣、降低呼吸功,讓病人比較能完成清除治療」兩種角色。適當咳嗽技巧、姿位引流及加濕可直接協助痰液清除;非侵襲性正壓呼吸器(NIPPV)主要是通氣支持,並非常規的直接清痰方法。
選項分析
- A. 適當咳嗽技巧(cough maneuver)—正確,不選。 有效咳嗽或強迫呼氣(huff)能在適當肺容量下產生呼氣流速,把分泌物由周邊氣道推向中央氣道,最後咳出。教導病人避免連續無效乾咳,並配合呼吸控制,可減少疲勞與氣道塌陷。
- B. 姿位引流(postural drainage)—正確,不選。 依受影響的肺段安排姿勢,利用重力讓分泌物往較大的氣道移動,再搭配咳嗽或胸腔物理治療排出。姿位、時間與是否使用叩擊或震動,應依病人的耐受度、痰液位置及禁忌症調整。
- C. 給予適當的呼吸道潮濕化(humidification)—正確,不選。 適當加濕可降低吸入氣體造成的乾燥,讓痰液不至於過度黏稠;無菌水或生理食鹽水等方式可作為清除治療的輔助。加濕不是取代咳嗽訓練,而是改善分泌物性質與病人舒適度。
- **D. 非侵
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