112年:基礎呼治

有關一氧化氮治療(nitric oxide therapy)的敘述,下列何者錯誤?

A一般治療>34週缺氧性呼吸衰竭合併有肺高壓之新生兒
B可降低成年病人罹患急性呼吸窘迫症候群之死亡率
C新生兒治療劑量2~20 ppm
D使用時會產生二氧化氮(NO₂),美國職業安全及健康管理局(OSHA)規定空氣中之NO₂應小於5 ppm

詳細解析

本題觀念:

一氧化氮吸入治療(inhaled nitric oxide therapy, iNO)是一種選擇性肺血管擴張劑,經由吸入方式作用於通氣良好的肺泡周邊血管,能改善通氣與血流灌注的搭配比例(V/Q matching),常用於新生兒持續性肺高壓(persistent pulmonary hypertension of the newborn, PPHN)合併缺氧性呼吸衰竭的治療。本題要辨別四個關於一氧化氮治療敘述中,何者為錯誤描述,關鍵在於區分新生兒族群與成人族群使用一氧化氮的實證效果差異。

選項分析

  • A. 一般治療>34週缺氧性呼吸衰竭合併有肺高壓之新生兒:✅(此為正確敘述)一氧化氮吸入治療主要適用於胎齡通常大於34週、合併肺高壓的缺氧性呼吸衰竭新生兒,這是其最經典且證據最充分的臨床適應症。
  • B. 可降低成年病人罹患急性呼吸窘迫症候群之死亡率:❌本題官方答案,此為錯誤敘述。成人急性呼吸窘迫症候群(acute respiratory distress syndrome, ARDS)病人使用吸入性一氧化氮,雖然可以帶來短暫的氧合改善(血氧數值上升),但多項隨機對照試驗與統合分析(含系統性回顧)一致顯示,一氧化氮吸入治療對成人ARDS病人的長期存活率(死亡率)並無顯著助益,甚至可能因為增加腎功能損傷的風險而弊大於利,因此並不建議常規使用於成人ARDS的治

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