吸入性一氧化氮在治療小兒呼吸窘迫症候群的治療濃度，下列何者最適宜？

本題觀念

吸入性一氧化氮（inhaled nitric oxide, iNO）是選擇性肺血管擴張劑，吸入後可到達通氣中的肺泡，讓鄰近肺血管平滑肌舒張，改善通氣／灌流比例與氧合。它不是小兒呼吸窘迫症候群（pediatric acute respiratory distress syndrome, PARDS）的常規治療，而是在合適個案中作為救援或橋接處置，並須觀察氧合是否改善及是否出現毒性。若題目問「使用時最適宜的治療濃度」，重點是選擇有證據支持的低濃度範圍，而非劑量越高越好；現有標示與兒科研究支持 1～20 ppm。

選項分析

• A 1～20 ppm：正確。 這個範圍涵蓋兒科研究使用的 1、10、20 ppm，也包含標示常用的 20 ppm。臨床應依病人的肺血管反應與氧合變化調整，達到效果後使用最低有效濃度。20 ppm 以上未顯示穩定的額外氧合好處，故低劑量範圍較符合安全性與治療效益的平衡。

• B 21～40 ppm：錯誤。 這個範圍已超過 20 ppm。現有產品標示不建議超過 20 ppm；小兒急性呼吸窘迫症候群的劑量研究也沒有顯示提高到此範圍能帶來額外氧合效益。盲目提高濃度會增加高鐵血紅蛋白及二氧化氮生成的監測與毒性疑慮，因此不是最適宜的標準治療範圍。

• C 41～60 ppm：錯誤。 這是更高的濃

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