65歲男性病人有中風病史，Glasgow coma scale：E2V1M4，開完上腹部手術，動脈血液氣體分析顯示：PaCO₂ 42 mm Hg，醫師開立醫囑須肺擴張治療，下列何項治療最適宜？

本題觀念：

肺擴張治療（lung expansion therapy）的選擇，除了要看病人有沒有肺擴張不全（atelectasis，肺泡塌陷）風險（本題病人剛完成上腹部手術，術後肺擴張不全風險本來就偏高），更關鍵的是要評估病人的意識程度與配合能力。誘發性肺量計（incentive spirometry）、吐氣正壓裝置（positive expiratory pressure device, PEP device）、Flutter（一種震盪型吐氣正壓裝置, oscillatory PEP）這三種治療，都需要病人清醒、聽得懂指令，並且能主動配合做出深吸氣或用力吐氣的動作才能發揮效果；相對地，非侵襲性正壓通氣（non-invasive ventilation, NIV，經由面罩提供正壓輔助呼吸、不需氣管內管插管）則是由機器主動給予正壓，病人不需要清醒配合、也不需要理解指令，就能讓肺部被動撐開。本題病人格拉斯哥昏迷指數（Glasgow coma scale, GCS）為E2V1M4，三項合計只有7分，屬於嚴重意識障礙，這正是決定治療選項的關鍵線索。

選項分析

• A（non-invasive ventilation, NIV）：✅ 正確答案。NIV（例如雙相氣道正壓呼吸器, BiPAP）經由面罩給予吸氣與吐氣正壓，能在病人不需要清醒配合、不需要主動用力吸氣或吐氣的情況下，

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