111年:專師外科
一位60歲男性病人手術後出現急性呼吸窘迫症候群,下列處置何者最不適當?
A進行氣管插管
B給予吐氣末陽壓(PEEP)
C呼吸器採間斷式強制式換氣(IMV)模式
D採俯卧位
詳細解析
本題觀念:
本題聚焦於急性呼吸窘迫症候群(ARDS)的呼吸器管理,特別是肺保護性通氣策略(低潮氣量、受控平坦壓、適當PEEP)與輔助處置(俯臥位)。
選項分析
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選項A 進行氣管插管
ARDS最常因重度低氧需侵入性機械通氣,以確保呼吸道安全並精準控制潮氣量與呼吸模式(anesth.unboundmedicine.com)。 -
選項B 給予吐氣末陽壓(PEEP)
PEEP可維持肺泡開放、避免重複塌陷所致的atelectrauma,ARDSnet建議起始PEEP 5–8 cmH₂O,並依FiO₂/PEEP表格調整至改善氧合為目標(aaemrsa.org)。 -
選項C 呼吸器採間斷式強制式換氣(IMV)模式
IMV允許病人於預設強制呼吸間歇自主呼吸,但無法保證每次潮氣量與plateau pressur
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