病人使用低流量鼻導管氧氣治療，在吐氣末期，下列敘述何者正確？

本題觀念

這題要先抓住兩個條件：低流量鼻導管是開放式補氧系統，不等同於高流量鼻導管或密閉式正壓通氣；吐氣末期的瞬間氣流為零。壓力只要沿著仍然開放的氣道、由一個位置傳到另一個位置，就要看兩點之間是否有氣流與阻力造成壓降。吐氣末期沒有氣流通過氣道，因此肺泡壓與氣道開口壓達到平衡，這是本題的核心。

以體表壓接近大氣壓作為參考，正常自發呼吸在功能性殘氣量（functional residual capacity, FRC）的吐氣末期，肺泡壓也回到接近大氣壓；肋膜壓則因肺向內回縮、胸壁向外回彈的平衡而維持次大氣壓。於是肺泡壓高於肋膜壓，形成正的跨肺壓，幫助肺泡保持張開。低流量鼻導管主要改變吸入氣體的氧濃度，通常不會在吐氣末期建立明顯持續正壓。

選項分析

• **A 正確：肺泡壓與氣道開口壓相等。**吐氣末期屬於零流量時刻，氣道內沒有因阻力產生的壓力梯度；在氣道保持暢通的前提下，肺泡壓會與氣道開口壓平衡。低流量鼻導管周圍仍可和環境交換氣體，並非密閉迴路，所以不能因為鼻導管正在供氧，就推論氣道開口壓高於肺泡壓。

• **B 不正確：肺泡壓相對於肋膜壓是低的。**正常 FRC 吐氣末期，肺泡壓約等於大氣壓，而肋膜壓通常低於大氣壓；所以肺泡壓相對肋膜壓是高的，不是低的。兩者之差就是跨肺壓（transpulmonary pressure），為維持肺泡開放的重要壓力。

• **C

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