110年:呼吸器原理
下列有關高原壓(plateau pressure)的敘述,何者正確?
A高原壓在吸氣末為0 cm H₂O
B高原壓應在吐氣末測量
C病人若有主動呼吸不會影響高原壓的測量
D高原壓通常代表肺泡壓(alveolar pressure)
詳細解析
本題觀念:
呼吸器監測中,氣道壓力依測量時機不同代表不同的生理意義。尖峰壓力(peak inspiratory pressure, PIP)是吸氣過程中氣流仍在流動時測得的最高壓力,同時包含克服氣道阻力的「阻力性壓力」與撐開肺泡的「彈性壓力」兩部分;高原壓(plateau pressure, Pplat)則是在吸氣末暫停(inspiratory pause/hold)、氣流完全停止的瞬間測得的壓力。由於此時氣流已停止,阻力性壓力成分消失,剩下的壓力反映的是肺泡(alveoli)撐開所需的彈性回縮壓力,因此高原壓被視為最接近「肺泡壓」(alveolar pressure)的臨床可測指標,也是評估肺部靜態順應性(static compliance)與 ARDS 病人肺保護通氣策略中,監控過度撐張風險的重要參數。
選項分析
- A. 高原壓在吸氣末為0 cmH₂O:錯誤。高原壓是在吸氣末暫停時測得的正壓值(臨床上通常建議控制在30 cmH₂O以下以降低肺損傷風險),並非0;若真為0,代表肺部完全沒有被撐開的彈性阻力,不符合正壓通氣的生理現實。
- B. 高原壓應在吐氣末測量:錯誤。高原壓的測量時機是在「吸氣末」暫停,而非吐氣末;吐氣末測得的壓力是吐氣末正壓(PEEP),兩者測量時機與代表意義完全不同。
- C. 病人若有主動呼吸不會影響高原壓的測量:錯誤。高原壓測量需仰
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