112年:呼吸器原理

就呼吸生理學的呼吸系統壓力對應到呼吸器所反映的壓力,下列敘述何者正確? 圖片

AA=尖峰吸氣壓;B=肋膜壓
BA=體表大氣壓;B=肺泡壓
CA=尖峰吸氣壓;B=氣道高原壓
DA點到B點的距離代表肺和胸壁擴張所需要的壓力

詳細解析

本題觀念

本題要把呼吸生理學的壓力概念,對應到呼吸器壓力波形上的A、B兩點。判讀核心是先確認測量時是否仍有氣流:吸氣末仍有氣流時,壓力包括肺泡與胸壁的彈性成分,也包括氣道阻力造成的壓力;短暫吸氣屏氣、氣流停止後測得的平台壓,才較能反映肺泡及胸壁的靜態膨脹壓。圖中的A、B正是用來比較這兩種狀態,不能把呼吸器端的PIP或Pplat直接當成肋膜壓或體表大氣壓。

影像分析

圖示將呼吸器吸氣壓力波形的高點標為A,吸氣屏氣後壓力下降並形成的平台位置標為B。A點出現在仍有氣流的吸氣末,因此是較高的尖峰吸氣壓(peak inspiratory pressure, PIP);由A下降至B的垂直距離,代表停止氣流後消失的阻力壓。B點則是無氣流條件下的氣道高原壓(plateau pressure, Pplat),可用來評估肺泡與胸壁的靜態彈性負荷。讀圖時先看A高於B,再用「有流量=包含阻力、無流量=接近平台壓」的邏輯對照選項。

選項分析

  • A 錯誤。 A確實是尖峰吸氣壓,但B不是肋膜壓。B是呼吸器在吸氣屏氣後測得的氣道高原壓;肋膜壓需要相應的胸腔內壓測量,不能由這個呼吸器端波形標示直接取代。

  • B 錯誤。 A、B都位於呼吸器壓力波形中,並非體表大氣壓與肺泡壓的標示。B在無氣流時可近似肺泡壓,但A仍包含氣道阻力的壓力成分,故整個配對不成立。

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