109年:呼吸器原理(2)
壓力目標控制型通氣模式中,若A圖為正常肺順應性,下列敘述何者正確? 
AB圖肺順應性高於A圖;C圖肺順應性低於A圖
BB圖肺順應性低於A圖;C圖肺順應性高於A圖
C呼吸道阻力的大小排序如下A>B>C
D呼吸道阻力的大小排序如下C>B>A
詳細解析
本題觀念
壓力目標控制型通氣(pressure-targeted ventilation)以固定吸氣壓力驅動氣流,此時潮氣容積並非直接設定值,而是隨肺順應性、氣道阻力而改變:順應性愈高,同樣壓力下可達到愈大潮氣容積;氣道阻力愈大,流速波形下降愈緩慢,吐氣初期流速峰值也可能出現異常大幅波動,這是判讀壓力控制波形時最基本也最核心的邏輯,臨床上常藉此監測病人肺部力學的動態變化。
影像分析
圖中A、B、C三組波形皆採用相同的吸氣壓力設定,壓力波形呈相同高度的方波,尖峰壓約20 cm H₂O,差異主要表現在流速與容積波形上。A圖容積峰值約450 mL,作為對照組,代表正常肺順應性下的表現。B圖容積峰值明顯高於A圖,可達550 mL以上,代表在相同壓力驅動下產生更大的容積變化,亦即順應性高於A圖;其流速曲線也較平順地下降至接近零,未出現明顯的異常波動。C圖容積峰值明顯低於A圖,僅約300 mL,代表相同壓力下容積變化較小,即順應性低於A圖;其吐氣流速波形出現較大幅度的負向波動,反映氣道阻力偏高,氣流排出過程較不順暢。
選項分析
- (A) B圖順應性高於A圖;C圖順應性低於A圖 ✅ 與容積波形峰值高低相符,為本題答案,詳見上方影像分析與下方答案解析。
- (B) B圖順應性低於A圖;C圖順應性高於A圖 ❌ 與圖形所示容積峰值高低完全相反,敘述錯誤。
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