114年:呼吸器原理
在壓力控制型通氣模式下，若圖A代表正常肺，下列敘述何者正確？ 
A圖B代表順應性上升，圖C代表氣道阻力上升
B圖B代表順應性下降，圖C代表氣道阻力下降
C圖B代表順應性上升，圖C代表順應性下降
D圖B代表順應性下降，圖C代表順應性上升
詳細解析
本題觀念：
壓力控制型通氣（pressure control ventilation, PCV）的核心特性是「壓力固定、容積與流速隨肺部力學而變」：呼吸器將吸氣壓力設在固定水準（方波），實際送出的潮氣容積則取決於當下的順應性（compliance）與氣道阻力（airway resistance）。若阻力不變、順應性上升，同樣的固定驅動壓力可以送入「較大」的潮氣容積；順應性下降時，同樣的壓力只能送入「較小」的潮氣容積。氣道阻力改變主要影響的是流速波形上升／下降的「形狀與速度」，而不是單純造成容積等比例放大或縮小。
影像分析：
三張圖（A、B、C）的壓力波形皆為相同的固定方波（約20 cmH₂O），代表PCV設定的驅動壓力沒有改變。圖A流速從約80 L/min呈遞減曲線降到0，潮氣容積升到約450 mL，代表正常肺。圖B流速下降的形狀與圖A相近，但潮氣容積升高到約550 mL，比圖A更大。圖C流速峰值與圖A相近，但潮氣容積僅到約320 mL，比圖A更小。三張圖流速波形的基本形狀（遞減曲線）都相似，主要差異在潮氣容積的大小。
選項分析
| 選項 | 判斷 | 一句話理由 |
|---|---|---|
| A | ❌ | 圖C容積縮小應解讀為順應性下降，而非氣道阻力上升（阻力改變主要影響流速形狀，而非單純容積縮放） |
| B | ❌ | 圖B容積比圖A增大，應為順應性上升而非下降；圖C也非阻力下降 |
| C | ✅（答案） | 圖B容積比圖A增大→順應性上升；圖C容積比圖A縮小→順應性下降，兩者皆屬順應性變化 |
| D | ❌ | 方向相反，圖B容積增大代表順應性上升，而非下降 |
答案解析
答案為C。在壓力控制通氣中，壓力設定固定不變時，潮氣容積的大小直接反映當下的肺順應性：圖B在相同驅動壓力下送出比圖A更大的容積，代表肺部變得更容易擴張，也就是順應性上升；圖C在相同驅動壓力下只送出比圖A更小的容積，代表肺部更不容易擴張，也就是順應性下降。由於三張圖的流速波形基本形狀相似（皆為遞減曲線），並沒有出現氣道阻力改變時典型的流速形狀變化，因此圖B、圖C的差異應歸因於順應性改變，而非氣道阻力改變。
核心知識點
- 壓力控制通氣（PCV）下，潮氣容積是追蹤肺部順應性變化的重要指標：容積上升提示順應性改善，容積下降提示順應性惡化（如急性呼吸窘迫症候群惡化、氣胸）。
- 氣道阻力改變主要反映在流速波形的形狀變化（上升或下降速度），而非容積的等比例縮放。
- 判讀PCV波形時，須先看流速波形形狀是否改變（判斷阻力），再看容積大小變化（判斷順應性）。