造成重複啟動（double triggering）的原因，下列何者正確？ ①不適當的尖峰流量設定 ②不適當的通氣模式設定 ③吸氣時間設定太短 ④潮氣容積設定不足

本題觀念

重複啟動（double triggering）是病人的一次吸氣努力尚未結束，呼吸器卻在第一個機械呼吸結束後又被病人再次觸發，因而連續出現兩個呼吸，兩次呼吸之間幾乎沒有呼氣間隔。核心問題是病人的神經吸氣時間、吸氣驅力或所需流量／容量，超過呼吸器目前模式與設定所能提供的支持。這種人機不同步可能造成呼吸堆疊，單次實際吸入容量過大，增加肺過度擴張的風險。

設定尖峰流量不足時，病人會出現 flow starvation，持續用力吸氣；潮氣容積不足時，第一個呼吸提供的容量不夠滿足需求，吸氣驅力也不會及時停止。不適當的通氣模式可能無法配合病人的流量、容量或時間需求；吸氣時間太短則可能在病人仍持續吸氣時提前循環。上述因素都可讓殘餘吸氣努力再次觸發呼吸器。

選項分析

• A：錯誤。 ①、②、④都可能造成不同步，但漏掉③。吸氣時間太短會提前結束機械吸氣，病人的吸氣努力仍在，容易再次觸發。

• B：錯誤。 ①、③、④是可能誘因，但漏掉②。若通氣模式與病人的呼吸需求不匹配，即使單一流量或時間設定看似合理，也可能出現重複啟動。

• C：錯誤。 ①、②確實可能導致重複啟動，但漏掉③與④。吸氣時間過短及潮氣容積不足都會使一次機械呼吸的支持不足，病人持續用力而再次觸發。

• D：正確。 ①尖峰流量不當可造成流量不足；②模式不當會使供氣與病人需

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