112年:呼吸器原理

有關嬰幼兒呼吸器壓力控制型通氣模式的敘述,下列何者錯誤?

A傳統上在嬰幼兒的機械通氣是使用PC-CMV
BPC-CMV的引動是壓力或流量,終止吸氣是基於時間
C因為壓力固定,所以潮氣容積是依肺機械特性及病人呼吸用力而變動
DPC-IMV具有持續氣流(continuous flow)流動的特性

詳細解析

本題觀念

壓力控制型機械通氣(pressure-controlled ventilation, PCV)的核心,是先設定吸氣壓力與吸氣時間,讓呼吸器在這段時間內維持目標壓力,而不是直接保證固定潮氣容積。嬰幼兒的呼吸系統順應性、氣道阻力、吸氣時間與自主呼吸用力都可能改變實際送入的潮氣容積,因此閱讀PC-CMV或PC-IMV時,要分別辨認觸發(trigger)、限制變項(limit)與循環終止(cycle)。這三者不能混成「壓力固定,所以每次容積固定」。

選項分析

A 正確。 傳統兒科與新生兒機械通氣常採壓力限制、時間循環的控制方式。PC-CMV可在設定的吸氣壓力與吸氣時間下提供強制呼吸,這種設計能限制吸氣壓力,並讓臨床人員依肺部狀況調整壓力、吸氣時間與呼吸頻率。實際設備與現代模式可能有不同命名,但A所描述的是傳統使用概念。

B 正確。 呼吸器可用壓力或流量變化偵測病人的吸氣努力,作為吸氣觸發;吸氣結束則依預設吸氣時間,這就是時間循環(time-cycled)。所以PC-CMV的基本結構可以整理成「壓力或流量觸發、壓力限制、時間循環」,而非以達到某一固定潮氣容積作為終止條件。

C 正確。 PCV設定的是壓力,潮氣容積是結果變項。當肺部順應性下降或氣道阻力上升,同一個壓力與吸氣時間送入的氣量可能減少;順應性較好、阻力較低,或病人吸氣用力較

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