112年:呼吸器原理

有關小兒呼吸器雙控模式(dual control mode)的敘述,下列何者錯誤?

A是以容積控制型通氣,使用於CMV、IMV和PSV
B可以結合壓力和容積通氣模式來提供最低限度的潮氣容積
C病人是以流量、壓力引動或由機器引動
D雙控模式的吐氣循環機制是時間或最高流量降低到預設值

詳細解析

本題觀念

雙控模式(dual-control mode)的核心不是把傳統容積控制換一個名稱,而是在壓力控制的送氣過程中加入潮氣容積目標。呼吸器先依壓力限制送氣,再依前一個或目前呼吸的潮氣容積,適度調整下一次吸氣壓力,使通氣量接近設定值,同時避免壓力無限制上升。判讀選項時,要把三件事分開:呼吸由誰引動、吸氣壓力如何調整,以及吸氣何時結束。

選項分析

  • A 錯誤。 雙控模式的主要概念是「壓力控制加上容積目標」,不是容積控制型通氣本身。雖然它可以嵌入不同的強制或自發呼吸序列,例如 CMV、IMV 或壓力支持形式,但這些序列的存在不能把雙控模式改稱為單純的容積控制。把模式本質說成容積控制,是本題不正確之處。

  • B 正確。 呼吸器同時利用壓力限制與潮氣容積目標,透過調整吸氣壓力,讓每次送氣至少接近預定的潮氣容積。這種做法兼顧肺部壓力安全與通氣量需求;病人順應性或呼吸阻力改變時,機器會依回饋修正壓力,而不是固定使用同一個壓力。

  • C 正確。 在不同雙控形式中,呼吸可由機器依時間引動,也可由病人的流量或壓力吸氣努力引動。這是在說明 breath triggering 的來源,與雙控模式如何達成容積目標是不同層次的設定,因此敘述可以成立。

  • D 正確。 吸氣結束可依預設吸氣時間,或依吸氣流量下降至設定的 cycling thres

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