下列何種病人發生急性呼吸窘迫症候群（ARDS）時，最適合用體外維生系統（extracorporeal support）來搶救？

本題觀念

體外膜氧合（extracorporeal membrane oxygenation, ECMO）不是只要出現嚴重低氧就適用，而是用來支持經最佳傳統治療仍無法維持氣體交換、卻仍有恢復可能的病人。成人嚴重急性呼吸衰竭考慮靜脈－靜脈體外膜氧合（venovenous ECMO, VV-ECMO）時，關鍵要看肺部傷害是否可逆、病人能否在一段時間後脫離支持，以及是否存在不可逆的其他器官衰竭或無法治療的重大疾病。急性溺水造成的肺損傷雖可能非常嚴重，但病因明確、肺部有機會恢復，符合 ECMO 作為「等待恢復的橋接治療」的概念。

選項分析

• A：較不適合。 嚴重慢性阻塞性肺病（severe chronic obstructive pulmonary disease, COPD）急性惡化在特定情況下可以接受 ECMO 暫時支持，但 COPD 是長期肺部疾病，是否能恢復、是否有肺移植或其他長期治療計畫，都需要個別評估。和急性、外因性且可逆的溺水肺損傷相比，A 不是四個選項中最典型的 ECMO 救援情境。
• B：不適合。 第四期肺癌通常代表晚期或可能無法根治的惡性疾病。若沒有明確可行的長期治療或移植橋接計畫，病人恢復並脫離 ECMO 的機會較差；晚期惡性腫瘤也是 ECMO 選擇時的重要不利因素。因此 B 不是最適合的答案。
• C：不適合。 多重器官

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