何者不是急性呼吸窘迫症候群病人在加護病房治療後，發生重症神經或肌肉病變（critical illness neuropathy or myopathy）的危險因子？

本題觀念

急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory distress syndrome, ARDS）病人在加護病房經歷嚴重全身發炎、敗血症、器官衰竭、機械通氣與長時間不動後，可能出現加護病房後天無力（ICU-acquired weakness）。它包含重症多發性神經病變（critical illness polyneuropathy, CIP）與重症肌病變（critical illness myopathy, CIM）；判斷危險因子時，應優先看疾病嚴重度、感染、失用與部分藥物暴露，而非把所有鎮痛藥都視為直接原因。因此，本題的關鍵不是 morphine 是否常用，而是它是否被列為獨立且穩定的危險因子。

選項分析

• A 長期臥床：錯。 長時間不動會使骨骼肌承受的負荷大幅減少，造成失用性肌肉萎縮、肌力下降，也會延長脫離呼吸器與復健的時間。對重症病人而言，長期臥床是不少 ICU-acquired weakness 病例中可調整的重要因素，故屬於危險因子。
• B 革蘭氏陰性菌血症：錯。 嚴重感染及敗血症可引發全身性發炎反應、微循環障礙與多重器官功能異常，神經與肌肉便可能受到影響。研究特別指出革蘭氏陰性菌血症與重症多發性神經病變及肌病變有關，因此不能選作「不是危險因子」。
• C 使用 morphine：對。 Morphine 是 I

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