重症病人常容易併發critical illness polyneuropathy（CIP）或critical illness myopathy（CIM）。下列敘述何者正確？

本題觀念

重症加護病人出現四肢無力、呼吸肌無力或脫離呼吸器困難時，要想到加護病房後天無力（ICU-acquired weakness），其中包括重症多發性神經病變（critical illness polyneuropathy, CIP）與重症肌病變（critical illness myopathy, CIM）。CIP 主要是周邊感覺與運動軸突受損；CIM 則是肌肉本身受損，常見特色是粗肌絲選擇性流失，也就是 myosin loss。掌握神經病變與肌肉病變的差異，就能判斷四個敘述。

選項分析

A．錯誤。CIM 與類固醇並非完全無關。重症程度、敗血症、長時間臥床、血糖控制、器官衰竭，以及類固醇和神經肌肉阻斷劑等，都可能共同增加加護病房後天無力的風險；各因素的獨立影響仍可能受到病情與治療情境干擾，因此不能說使用類固醇與 CIM 無關。

B．正確。CIM 的典型組織病理變化是粗肌絲（thick filament）選擇性流失，代表肌凝蛋白（myosin）減少，並可能合併肌纖維萎縮或壞死。這種肌肉收縮結構受損可造成明顯無力，並影響四肢與呼吸肌。

C．錯誤。CIP 是對稱性的周邊感覺－運動軸突多發神經病變，主要影響四肢與周邊神經。眼外肌與顏面運動通常相對保留，因此不能把「常常影響顱神經」當作 CIP 的典型表現；若有眼外肌或顏面明顯無力，還要考慮其他神經肌肉疾病。

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