112年:重症呼治
有關頸椎外傷病人影響呼吸功能的敘述,下列何者錯誤?
A高位頸椎(C1~C3)受損會造成主要呼吸肌障礙
B高位頸椎(C1~C3)受損會造成第9、10、11、12對腦神經麻痺
C低位頸椎(C5~C6)受損會造成肋間肌與腹肌麻痺
D低位頸椎(C5~C6)受損患者橫膈肌功能正常,不太需要長期使用呼吸器
詳細解析
本題觀念
頸髓損傷對呼吸功能的影響,首先取決於損傷平面是否波及膈神經的脊髓來源,以及是否切斷肋間肌、腹肌的神經控制。膈神經主要由 C3~C5 頸髓節段組成,因此 C1~C3 的高位頸髓損傷會嚴重影響橫膈肌,常造成明顯呼吸衰竭與呼吸器依賴;C5~C6 的低位損傷則通常保留橫膈肌,但胸腹部呼吸肌無力。腦神經核位於腦幹,不能直接用頸髓損傷平面推論其麻痺。
選項分析
- A 高位頸椎(C1~C3)受損會造成主要呼吸肌障礙:對。 橫膈肌是安靜呼吸最重要的吸氣肌,運動控制經由膈神經下行至 C3~C5。C1~C3 的高位頸髓損傷會中斷膈神經上方的神經傳導,若為嚴重或完整性損傷,橫膈肌可出現嚴重無力甚至麻痺,病人常需長期呼吸器支持。
- B 高位頸椎(C1~C3)受損會造成第九、十、十一、十二對腦神經麻痺:錯。 舌咽神經(IX)、迷走神經(X)、副神經(XI)與舌下神經(XII)的主要核團與出腦部位在延髓或其他腦幹區域,不在 C1~C3 頸髓。單純高位頸髓損傷可以造成四肢癱瘓與呼吸肌障礙,但不能概括造成這四對腦神經麻痺;若同時有顱頸交界或延髓損傷,才要另行評估下位腦神經。
- C 低位頸椎(C5~C6)受損會造成肋間肌與腹肌麻痺:對。 肋間肌與腹肌受胸髓節段的運動神經控制,低位頸髓損傷雖可能保留橫膈肌功能,仍會使胸廓擴張、用力呼氣與咳嗽所需的肌肉無力。結果
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