頸脊髓中下部（C3～C8）損傷的病人，在呼吸動作及肺功能的敘述，下列何者正確？①胸骨上凹（supra-sternal notch）在吸氣期會內縮 ②病人坐立時，肺活量比平躺時增加 ③胸廓順應性（compliance）減少 ④病人肺泡動脈氧分壓差值（AaDO₂）減少

本題觀念

頸脊髓中下部 C3至C8 損傷會依損傷高度與完整程度，影響橫膈肌、肋間肌及腹肌的神經控制。呼吸肌無力時，吸氣產生的胸腔負壓可能不足，胸廓出現與正常不同步的反常運動，潮氣量與肺活量下降，也會使呼吸作功增加。吸氣時若胸骨上凹受到較大的負壓牽引而向內陷，可視為吸氣負荷增加的呼吸徵象。

頸髓損傷也會使胸壁與肺的順應性下降，肺部較不容易在相同壓力下擴張。姿勢改變對肺活量的影響則不是所有病人都完全相同；本題依教材採用坐立時肺活量較平躺增加的敘述，但實際結果會受損傷高度、腹肌張力、腹腔支撐與測量條件影響。肺泡動脈氧分壓差值 AaDO₂ 不會因低通氣而普遍減少，肺不張或通氣灌流比例失衡反而可能使差值升高。因此本題依 task card 的官方答案選 A。

選項分析

A．第一、第二及第三項的組合：正確，為官方答案。第一項可由吸氣負壓增加及胸廓反常運動解釋；第二項是本題教材採用的姿勢性肺活量關係；第三項符合頸髓損傷後胸壁與肺順應性下降。

B．第二、第三及第四項的組合：錯誤。雖然第二與第三項可在本題脈絡中成立，但第四項所說 AaDO₂ 減少沒有一般性生理依據，因此整組不能選。低通氣可能讓氧合下降，但不會自動讓肺泡與動脈氧分壓差變小。

C．第一、第三及第四項的組合：錯誤。第一與第三項可由呼吸肌及胸廓力學變化理解，但第四項仍是錯誤關鍵。分泌物滯留、肺不張或通氣灌流不均會使氣

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