長期使用正壓呼吸器會影響腎臟維持水分及鈉離子功能，下列何者賀爾蒙分泌會降低？

本題觀念

正壓呼吸器會提高胸腔內壓，使回心血量與心臟前負荷下降，心房受到的牽張也減少。身體因此把這種狀態視為有效循環血量不足，啟動保留水分與鈉離子的神經內分泌反應：腎素－血管張力素－醛固酮系統活性增加，血管加壓素（vasopressin，又稱抗利尿激素，ADH）釋放增加；相反地，心房利鈉激素（atrial natriuretic hormone, ANH；亦稱 atrial natriuretic peptide, ANP）會因心房牽張減少而分泌下降。

選項分析

• A. renin：錯。 腎素由腎臟近腎絲球細胞釋放，會在腎灌流下降、交感神經活性增加或遠端腎小管鈉離子感受減少時上升。正壓通氣降低靜脈回流及有效循環充盈，符合腎素升高的刺激，而非分泌降低。

• B. aldosterone：錯。 腎素增加後，經由血管張力素 II 促進腎上腺皮質分泌 aldosterone。aldosterone 會增加遠端腎小管與集合管的鈉離子再吸收，水分也隨之保留，正好解釋正壓通氣後可能出現的鈉水滯留，因此不能選它。

• C. vasopressin：錯。 血管加壓素可增加集合管對水的通透性，使水分再吸收上升。在正壓通氣造成的低回心血量狀態下，血管加壓素可透過非滲透性刺激增加釋放，協助維持血容量，不是降低者。

• **D. atrial natri

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