有關正壓通氣對腎臟的影響，下列敘述何者錯誤？

本題觀念

正壓通氣對腎臟的核心影響，是胸腔內壓升高後造成的腎肺交互作用。胸腔內壓增加會降低靜脈回流，使右心房充盈、心輸出量與腎灌流下降；同時，身體把這種循環變化視為有效循環血量不足，啟動交感神經、腎素－血管張力素－醛固酮系統，以及非滲透性血管加壓素釋放。結果是腎臟減少鈉與水的排出，尿量可能下降。

這題的關鍵在於分辨「常見的生理方向」與「固定不變的數值」。正壓通氣確實可使腎素、醛固酮與血管加壓素相關反應增強，但尿量下降幅度會隨呼氣末正壓、胸腔壓、血容量、心輸出量和原本腎功能而變化，不能把單一研究的數字當成所有情況的必然結果。

選項分析

**A 正確。**胸腔內壓升高使靜脈回流及腎灌流受影響，並增加交感神經活性；腎小球旁細胞在灌流壓下降或交感刺激下釋放腎素，進而啟動腎素－血管張力素系統。因此，長期或持續正壓通氣可見血中腎素活性增加。

**B 正確。**腎素促使血管張力素 II 形成，血管張力素 II 會刺激腎上腺皮質分泌醛固酮。醛固酮使遠曲小管與集合管增加鈉再吸收，水分也隨之保留，這是正壓通氣引起鈉水滯留的重要內分泌路徑。

**C 正確。**正壓通氣造成的有效循環量下降及壓力感受變化，可促進血管加壓素（vasopressin，亦稱抗利尿激素）釋放。血管加壓素作用於集合管，使水通道增加，提升水分再吸收，因而與少尿及體液保留方向一致。

**D 錯誤。**正壓通

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