當急性心因性肺水腫，使用面罩CPAP和氧氣改善臨床症狀，可能原因是：①增加氧合　②增加功能性肺餘量（FRC）　③增加回心血量　④改善肺順應性

本題觀念：

本題考的是連續氣道正壓（CPAP）治療急性心因性肺水腫（acute cardiogenic pulmonary edema）時，改善臨床症狀背後的生理機轉，需同時掌握呼吸力學（氧合、肺容積、順應性）與心臟血液動力學（前負荷、後負荷、回心血量）兩個面向。

選項分析

• ①增加氧合：正確。CPAP以持續正壓撐開因肺水腫積水、塌陷的肺泡，改善通氣灌流比（V/Q ratio）並增加氣體交換的擴散面積，直接改善病人的血氧狀態，是CPAP治療急性心因性肺水腫最立即可見的效果。
• ②增加功能性肺餘量（functional residual capacity, FRC）：正確。正壓使原本被水腫液佔據、塌陷的肺泡重新撐開、維持開放，因而增加肺部在吐氣末仍保留的氣體容積（FRC），FRC增加有助於改善肺順應性與整體通氣效率。
• ③增加回心血量：錯誤。CPAP會提高胸內壓（intrathoracic pressure）與右心房壓，這會「減少」而非增加靜脈血液回流到心臟的量（減少回心血量），同時降低左心室的前負荷（preload）與後負荷（afterload）。這正是CPAP改善心因性肺水腫時，在心臟血液動力學上最核心的作用機轉，題目敘述方向相反，故錯誤。
• ④改善肺順應性：正確。肺水腫使肺泡積水而變得僵硬，順應性下降；CPAP撐開塌陷肺泡、增加FRC後，可讓肺部恢復較

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