多發性心房頻脈（multifocal atrial tachycardia, MAT）的特徵，下列何者錯誤？

本題觀念

多發性心房頻脈（multifocal atrial tachycardia, MAT）是由三個以上不同心房異位起源所形成的快速心房心律。判讀心電圖時，重點是至少可辨認三種不同型態的 P 波、P 波之間有等電位線，而且 PP、PR 與 RR 間期具有變異；雖然心房活動有時會被快速心室反應或基線干擾遮住，MAT 的心室反應通常仍是不規則不整。這一點是與心房顫動（atrial fibrillation, AF）鑑別的核心：兩者都可能呈現不規則不整的脈搏，但 MAT 仍可找到不同型態的離散 P 波。

選項分析

• A. 多種型態的 P 波和變異性的 PR 間期：正確。 MAT 的 P 波來自多個心房異位病灶，不同起源會造成至少三種 P 波型態；各異位衝動到達房室結的時間不同，因此 PR 間期可以改變。完整判讀還應合併心房速率大於 100 次／分、P 波之間存在等電位線，以及不規則的 PP、RR 間期。

• B. 心室律是規則，且心房活性在 ECG 不明顯時易與 AF 混淆：錯誤。 MAT 的心室律通常是不規則不整，因為不同心房異位衝動的發生時間與房室結傳導各不相同，傳到心室的間隔也會變化；「心室律是規則」與典型特徵不符。後半段指出心房活動不明顯時可能和 AF 混淆，方向可以理解，但不能抵銷前半段的錯誤，所以 B 是本題應選的敘述。

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