下列何者較不適用於高頻振盪通氣（high-frequency oscillatory ventilation, HFOV）？

本題觀念

高頻振盪通氣（high-frequency oscillatory ventilation, HFOV）以極小潮氣量、極高振盪頻率及持續的平均氣道壓提供通氣，重點是維持肺泡開放並減少傳統機械通氣造成的容量傷害。在新生兒，HFOV可作為傳統通氣效果不佳時的救援模式；但它提高平均氣道壓的同時，也可能壓迫胸腔內血管，減少靜脈回流與心輸出量。因此，判斷適用性時要同時看肺部病變與循環狀態，不能只因呼吸衰竭就選用HFOV。

選項分析

• A：新生兒先天橫膈疝氣——適用。 先天橫膈疝氣（congenital diaphragmatic hernia, CDH）常伴隨肺發育不良、肺順應性下降及氣體交換障礙。若傳統通氣需要較高壓力，可能加重尚未充分發育肺部的過度膨脹與損傷；HFOV可在傳統通氣失敗或氧合、通氣仍不理想時作為替代或救援策略。
• B：成人心因性休克合併嚴重肺水腫與呼吸衰竭——較不適用。 HFOV的持續高平均氣道壓可能降低靜脈回流，減少右心前負荷與心輸出量，並增加右心後負荷。成人心因性休克本已有循環灌流不足，若再因胸腔壓上升而使心輸出量下降，可能惡化休克；肺水腫雖需要改善氧合，仍不能忽視這項血流動力學代價。
• C：早產兒氣漏症候群——適用。 氣漏症候群（air leak syndrome）可包括肺間質氣腫等狀況。HFOV以很小的潮氣量

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