下列何種情況下，新生兒／小兒使用高頻呼吸器的治療效果可能不佳？

本題觀念

高頻振盪通氣（high-frequency oscillatory ventilation, HFOV）以非常快的頻率和極小潮氣量提供通氣，主要透過平均氣道壓維持肺容積與改善氧合，再由振盪振幅、頻率及其他設定影響二氧化碳清除。它特別適合需要避免傳統呼吸器大潮氣量或高壓傷害的情境，但不是所有肺部疾病都同樣容易治療。判斷 HFOV 是否可能有效，首先要看氣體能否進入遠端肺部、二氧化碳能否排出，以及呼氣是否有足夠時間完成。

當肺部是瀰漫性低順應性、容易塌陷的型態，HFOV 可用較穩定的平均氣道壓維持肺泡開放；遇到氣漏時，較小的潮氣量也有助於減少持續擴大氣漏的風險。相反地，阻塞性氣道疾病的核心問題是氣道狹窄與阻力升高，短週期高頻通氣可能讓呼氣來不及完成，形成氣體滯留與過度膨脹，故治療效果可能不佳。

選項分析

• A 可考慮使用。 肺發育不全常伴隨肺容積不足、低順應性及肺高壓。HFOV 可藉由平均氣道壓維持部分肺泡開放，同時使用極小潮氣量，減少反覆肺泡過度伸展；因此肺發育不全並不是高頻通氣特別無效的典型情況。實際治療仍需依肺容積、氧合、血流動力學與肺高壓程度調整。
• B 可考慮使用。 新生兒呼吸窘迫症候群（respiratory distress syndrome, RDS）因表面活性物質不足造成肺泡容易塌陷與肺順應性下降。當傳統通氣需要較高壓

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