新生嬰兒在下列何者情形，不建議使用經鼻持續性氣道正壓呼吸？

本題觀念：

經鼻持續性氣道正壓呼吸（nasal continuous positive airway pressure, nCPAP）在整個吸吐氣週期中提供持續正壓，可撐開塌陷肺泡、增加功能性肺餘容積（functional residual capacity, FRC）、減少呼吸做功，廣泛用於早產兒呼吸窘迫症候群、新生兒短暫性呼吸過快等狀況。但 nCPAP 屬於非侵襲性正壓通氣，部分氣體會隨吞嚥動作進入食道與腸胃道，可能造成胃部、腸道脹氣。

先天性橫膈疝氣（congenital diaphragmatic hernia, CDH）是腹腔臟器經橫膈缺損處疝入胸腔，造成患側肺部發育不良（肺發育不全）與縱膈腔偏移。這類病人在手術修補前最需要避免的，正是任何會造成腸胃脹氣的處置：一旦腸道脹氣，會經由已疝入胸腔的腸道進一步壓迫原本就發育不良的肺臟，並加重縱膈腔偏移，惡化呼吸與循環功能。因此 CDH 病人術前應優先放置鼻胃管或口胃管做持續減壓，並避免面罩正壓呼吸與 nCPAP 等非侵襲性正壓處置；若需要呼吸支持，多改採氣管內管方式提供控制性通氣。

選項分析

選項	判斷	理由
A 早產兒合併RDS	❌（適用）	nCPAP 最經典的適應症，可減少插管需求
B 新生兒短暫性呼吸過快	❌（適用）

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