下列何者得到呼吸道融合性病毒感染後發生重症的比率最低？

本題觀念

呼吸道融合性病毒（respiratory syncytial virus, RSV）感染對多數嬰幼兒可表現為上呼吸道症狀，但嬰兒若肺部、心臟或免疫及呼吸儲備不足，較容易進展為細支氣管炎、肺炎、低血氧、呼吸窘迫，甚至需要住院與呼吸支持。判斷本題不能只看過去是否曾有任何肺部疾病，而要比較各選項是否屬於公認的 RSV 重症高風險條件：早產、慢性肺疾病及具臨床重要性的先天性心臟病都會降低心肺代償能力；胎便吸入症候群主要是出生前後造成的急性肺部傷害，並非典型 RSV 重症風險清單中的同等條件。因此本題問「比率最低」時，應選 D。

選項分析

• A 早產：錯誤。 早產兒的肺部結構與免疫防禦尚未成熟，氣道管徑也較小；感染 RSV 後，較容易出現細支氣管阻塞、呼吸窘迫、低血氧或呼吸暫停，屬於重症高風險族群。胎齡越小，通常越需要留意呼吸支持與住院風險。
• B 慢性肺疾病：錯誤。 慢性肺疾病，特別是早產相關的支氣管肺發育不良，可能留下肺泡發育不足、氣道阻力增加及肺部儲備下降。RSV 引起的分泌物增加與氣道發炎，容易讓原本較差的呼吸功能失去代償，因此重症風險較高。
• C 先天性心臟病：錯誤。 具血流動力學重要性的先天性心臟病，尤其合併心衰竭或發紺者，心肺儲備有限。RSV 造成低血氧、呼吸功增加及肺部氣體交換變差時，心臟需要承受更大負荷，病情較容易惡

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