一位4歲大的小男孩，跟母親說他喉嚨很痛，母親發現他越來越喘，講話含糊不清，被母親帶至診所求診，下列處置何者錯誤？

本題觀念

4 歲兒童出現嚴重喉嚨痛、逐漸喘、聲音含糊，必須先把急性會厭炎（acute epiglottitis）或其他嚴重上呼吸道阻塞視為需要立即處理的警訊。會厭炎的危險不只在感染本身，而在腫脹的會厭及聲門上組織可能使氣道迅速變窄；哭鬧、平躺、嘔吐或用器械刺激咽喉，都可能讓部分阻塞突然惡化為完全阻塞。因此診斷與處置的優先順序是保持兒童安靜、避免刺激，讓具備兒科困難氣道能力的團隊在可控制環境中評估並先確保氣道，而不是在診所用壓舌板和手電筒自行確認喉嚨。

選項分析

• A 可能是會厭炎：正確。 嚴重喉嚨痛合併呼吸越來越喘及聲音含糊，符合會厭炎或其他聲門上阻塞的警訊。雖然仍需和哮吼、咽後膿瘍及其他上呼吸道疾病鑑別，但此情境足以先採取會厭炎的氣道安全措施。
• B 用壓舌板及手電筒確認腫脹以確定診斷：錯誤。 疑似會厭炎時，壓舌板深入咽喉、要求張口或反覆刺激可能引起哭鬧、喉頭痙攣、嘔吐及更嚴重的聲門上腫脹，使原本尚可通氣的氣道突然完全阻塞。診所不應以這種方式追求目視確診；應避免刺激並立即轉送可處理兒科氣道急症的醫療環境。
• C 可能為細菌感染，應給予抗生素治療：正確。 兒童急性會厭炎常與細菌感染有關，氣道穩定或完成必要的氣道處置後，應給予經驗性靜脈抗生素，再依培養結果與臨床反應調整。抗生素不能取代氣道處置，給藥時仍須以氣道安全為先。
• **D 頸

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