呂小弟為一歲半男童，最近3天有咳嗽、流鼻水的症狀，今天開始發燒、聲音沙啞且呼吸喘被帶來急診，醫師發現呂小弟有吠狀咳嗽（barking cough）且吸氣時聽診有哮吼聲（stridor），有關呂小弟疾病的敘述，下列何者正確？

本題觀念

一歲半幼兒先有咳嗽、流鼻水和發燒，接著出現聲音沙啞、吠狀咳嗽，以及吸氣時的哮吼聲（stridor），這組年齡、病程與症狀最符合病毒性哮吼，也稱急性喉氣管支氣管炎。哮吼主要造成喉部及聲門下氣道腫脹，因此咳嗽像狗吠，吸氣時在上呼吸道聽到 stridor。 典型哮吼通常依病史和理學檢查作臨床診斷，不需要為了確認診斷而常規安排頸部 X 光。若病情不典型、診斷不確定或需要排除其他上呼吸道阻塞，影像可以提供輔助資訊，可能看到聲門下狹窄的 steeple sign，但它不是必要條件。故正確敘述是 C。

選項分析

A：錯誤。哮吼最常見是病毒感染，單純且沒有細菌併發症時不需要經驗性抗生素。若幼兒呈現毒性外觀、高燒、快速惡化或分泌物明顯增加，才要重新思考細菌性氣管炎等其他診斷，而不是把一般哮吼都當成細菌感染。 B：錯誤。哮吼是喉部和聲門下的上呼吸道阻塞，典型表現是吠狀咳嗽、聲音沙啞和吸氣性 stridor；支氣管氣喘主要影響下呼吸道，常以呼氣性 wheezing 和反覆喘鳴為主，不能最好地解釋本題組合。 C：正確。這名幼兒的病史與理學檢查已足以支持哮吼的臨床診斷。頸部 X 光不是典型病例的必要檢查，若因鑑別診斷而拍攝，看到聲門下狹窄的 steeple sign 只能輔助判斷，不能取代臨床評估。 D：錯誤。口服 dexamethasone 可有效改善哮吼；研究比較中度哮吼的肌

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