一位2歲大的小男孩，兩天前出現發燒，咳嗽與流鼻水症狀，母親發現他越來越喘，出現哮吼聲（stridor），咳嗽聲很大聲（barking cough），被母親帶至診所求診，下列處置何者錯誤？

本題觀念

兩歲幼兒先有發燒、咳嗽與流鼻水，接著出現吸氣性哮吼聲（stridor）及典型的犬吠樣咳嗽（barking cough），最符合哮吼。哮吼多由病毒感染造成，副流行感冒病毒是常見病原；診斷通常依病史與臨床表現，不需要為每一位典型病人例行拍 X 光。若病情嚴重、表現不典型、治療反應不佳，或需要排除異物與其他上呼吸道阻塞，頸部或胸部 X 光才可作為輔助。

溫熱濕氣或蒸氣療法曾經很常被建議，但研究沒有證實它能穩定改善哮吼嚴重度或降低後續醫療需求；霧氣設備甚至可能使幼兒焦躁。故本題錯誤處置為 D。

選項分析

A 可能是哮吼：幼兒年齡、病毒性上呼吸道感染前驅症狀、犬吠樣咳嗽與吸氣性 stridor 都是哮吼的典型組合，因此 A 正確。照護時應觀察呼吸費力、發紺、意識與安靜時是否仍有 stridor，以判斷嚴重度。

B 大部分和病毒感染有關，常見病毒為副流行感冒病毒：急性哮吼主要由呼吸道病毒引起，副流行感冒病毒尤其常見，也可能由流感或其他病毒造成，因此 B 正確。

C 可以利用 X 光幫忙確認呼吸道阻塞情形：此敘述須理解為選擇性輔助，而不是每例都要拍片。典型哮吼可依臨床表現診斷，但若嚴重、非典型或需排除異物、會厭炎及其他阻塞原因，頸部或胸部 X 光可以提供額外判斷，所以 C 可成立。檢查不能延誤維持氣道與急性治療。

D 建議給予溫熱的濕氣治療：目前沒有可靠證據證

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