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115年:心肺基礎(2)

直接貼附在肺臟表面的漿膜（serous membrane）為：

A壁層肋膜（parietal pleura）
B臟層肋膜（visceral pleura）
C壁層心包膜（parietal pericardium）
D臟層心包膜（visceral pericardium）

詳細解析

本題觀念

人體有三大漿膜腔——肋膜腔、心包腔、腹膜腔——每個腔室的漿膜（serous membrane）都分為臟層（visceral layer，貼附器官表面）與壁層（parietal layer，貼附腔壁）。本題直接測驗呼吸治療師必須熟知的肋膜解剖：哪一層漿膜直接貼在肺臟表面。

選項分析

(A) 壁層肋膜（parietal pleura）：壁層肋膜貼附在胸腔壁內面，依其所在位置可細分為四個區域：肋部肋膜（costal pleura，覆蓋胸壁與肋骨內面）、膈部肋膜（diaphragmatic pleura，覆蓋橫膈上表面）、縱膈肋膜（mediastinal pleura，覆蓋縱膈側面）、及頸部肋膜（cervical pleura / cupula，延伸至第一肋骨上方）。壁層肋膜貼的是「胸腔壁」而非肺臟表面。

(B) 臟層肋膜（visceral pleura）：臟層肋膜又稱肺肋膜（pulmonary pleura），是直接貼附在肺臟外表面的薄層漿膜。臟層肋膜覆蓋肺臟所有表面，包括深入肺葉間裂隙（fissures）的部分，唯一不覆蓋之處為肺門（hilum），即支氣管與肺血管進出的部位。臟層肋膜較壁層肋膜薄且脆弱，與肺實質緊密貼合。

(C) 壁層心包膜（parietal pericardium）：壁層心包膜是心包囊的外層，由外層的纖維性心包與內層的漿膜性壁層共同構成。壁層心包膜包圍心臟與大血管根部，但不與肺臟表面接觸。心包系統是獨立於肋膜系統的另一組漿膜腔。

(D) 臟層心包膜（visceral pericardium）：臟層心包膜又稱心外膜（epicardium），是直接貼附在心臟表面的漿膜層。雖然與臟層肋膜同屬「臟層漿膜」的概念，但兩者覆蓋的器官完全不同：臟層心包膜包覆心臟，臟層肋膜包覆肺臟。

答案解析

答案為 (B)。漿膜的命名原則是「臟層貼器官、壁層貼腔壁」，而膜的名稱則對應所在的腔室。直接貼在肺臟表面的漿膜屬於肋膜系統，並且是臟層（visceral），因此答案為臟層肋膜。本題也是呼吸治療師常見的基礎題型，掌握漿膜命名的「兩個維度」即可迅速作答：第一維度為器官歸屬（肋膜 vs. 心包膜），第二維度為貼附對象（臟層 vs. 壁層）。

核心知識點

  • 漿膜命名二維框架：器官歸屬（肋膜／心包膜／腹膜） × 貼附位置（臟層／壁層）。
  • 臟層肋膜（visceral pleura）= 肺肋膜（pulmonary pleura），直接覆蓋肺臟表面及葉間裂隙。
  • 壁層肋膜四區：肋部、膈部、縱膈部、頸部（cupula）。
  • 臟層與壁層肋膜之間的空間為肋膜腔（pleural cavity），內含少量肋膜液，可減少呼吸時的摩擦。

參考資料

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