112年:呼吸疾病
有關胸廓(thoracic cage)與呼吸功能的敘述,下列何者錯誤?
A胸廓主要由ribcage、spine與 respiratory muscle共同組成
B脊椎變形與僵化,都會讓胸廓的順應性(compliance)下降
C當胸廓的順應性(compliance)降低後,病人呼吸時需更費力,也容易在睡眠時引起過度換氣 (hyperventilation)
D當兒童的胸廓順應性(compliance)降低時,肺部的生長發育可能會受限制
詳細解析
本題觀念
胸廓(thoracic cage)是呼吸泵的重要結構,包含肋骨、胸骨、胸椎等骨性框架,以及使胸廓移動的呼吸肌。吸氣時,呼吸肌改變胸腔容積,胸膜與肺部隨之擴張;胸廓的順應性(compliance)則表示在壓力改變下能產生多少容積變化。順應性降低時,代表胸廓變得僵硬或可活動範圍受限,為了達到相同的吸氣容積,呼吸肌必須產生更大的壓力,呼吸功也會增加。
本題容易混淆「呼吸更費力」和「睡眠時過度換氣」兩個概念。胸廓順應性下降確實會造成限制型通氣與較高的呼吸負荷,但在睡眠時,特別是快速動眼期(rapid eye movement, REM),呼吸肌代償與呼吸驅動可能下降,限制型胸廓疾病較容易發生低通氣、二氧化碳滯留及低血氧,而不是過度換氣。因此錯誤敘述是 C。
選項分析
- A:正確。 胸廓的骨性框架提供形狀與支撐,呼吸肌則負責使肋骨與胸壁運動;把 ribcage、spine 和 respiratory muscle 視為呼吸功能相關的主要組成,符合呼吸力學的整體概念。嚴格而言胸廓還包括胸骨與相關關節、軟組織,但不影響本選項的判定。
- B:正確。 脊椎變形、側彎、後凸或僵硬,會限制肋骨與胸壁的活動,使胸腔擴張需要更大的壓力。這種機械性限制會降低胸壁順應性,肺功能常呈限制型變化,並增加吸氣肌負荷。
- C:錯誤,為本題答案。 順應性降低會讓
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