110年:心肺基礎
下列有關年齡增長對呼吸系統的影響,何者錯誤?
A胸廓前後徑增加,形成桶狀胸(barrel chest)
B功能性肺餘量(functional residual capacity)及肺餘容積(residual volume)增加
C胸壁及肺實質的順應性(compliance)增加,導致呼吸功增加
D解剖性無效腔(anatomical dead space)增加,氣體交換表面積減少
詳細解析
本題觀念:
隨著年齡增長,呼吸系統會出現一系列生理性退化,包括胸廓結構改變、肺與胸壁彈性特性改變、氣體交換能力下降等。本題要找出敘述「錯誤」的選項,關鍵在於分辨「肺實質(lung parenchyma)」與「胸壁(chest wall)」的順應性(compliance)在老化過程中變化方向並不相同。
選項分析
- A. 胸廓前後徑增加,形成桶狀胸(barrel chest):隨年齡增長,肋骨與肋軟骨因骨性關節炎樣鈣化、胸椎後凸等結構改變,使胸廓前後徑增加,外觀類似桶狀胸,此為正確描述。
- B. 功能性肺餘量(FRC)及肺餘容積(RV)增加:老化過程中肺彈性回縮力(elastic recoil)下降、呼氣肌力減弱、小氣道提早閉合增加,使FRC與RV隨年齡增加,此為正確描述。
- C. 胸壁及肺實質的順應性(compliance)增加,導致呼吸功增加:此為錯誤描述,也是本題答案。實際上,老化過程中「肺實質」的順應性因肺泡彈性纖維退化而增加(等同肺變得較「鬆」),但「胸壁」的順應性卻是因肋軟骨鈣化、胸廓結構僵硬而下降(等同胸壁變得較「硬」)——兩者變化方向相反,並非同時增加;此外,順應性增加本身在生理邏輯上代表擴張較省力(呼吸功較低),而非「導致呼吸功增加」,此因果敘述亦與生理學相反。
- D. 解剖性無效腔(anatomical dead space)增加,氣體交換
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