肺癌的腫瘤伴隨症候群（paraneoplastic syndrome）之高血鈣症，最常見於那一種組織型？

本題觀念

肺癌的腫瘤伴隨症候群（paraneoplastic syndrome）是腫瘤細胞分泌活性物質，或誘發全身免疫與代謝反應，造成遠端器官表現。肺癌相關高血鈣最重要的機轉是腫瘤分泌副甲狀腺素相關蛋白（parathyroid hormone-related protein, PTHrP），使骨吸收增加、腎臟保留鈣離子，血鈣因此升高。組織型的記憶重點是：鱗狀細胞肺癌最常和 PTHrP 所造成的高血鈣相關。

選項分析

• A 鱗狀細胞肺癌：✅ 這是肺癌腫瘤伴隨高血鈣最典型、最常見的組織型。腫瘤異位分泌 PTHrP 後，會產生類似副甲狀腺素的作用：增加骨骼釋放鈣、增加腎小管對鈣的再吸收，並抑制腎臟對磷的再吸收，形成高血鈣與低血磷。

• B 肺腺癌：❌ 肺腺癌也可能造成腫瘤相關高血鈣，尤其在晚期或有骨轉移時更需注意；但在肺癌各組織型中，並不是最常見和高血鈣相關者。不能因為腺癌盛行率高，就把它誤選為此症候群的代表組織型。

• C 小細胞肺癌：❌ 小細胞肺癌較典型的腫瘤伴隨症候群是抗利尿激素分泌不當症候群（syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion, SIADH）造成的低血鈉，以及異位促腎上腺皮質激素（adrenocorticotropic hormone, ACT

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