有關肺癌的附癌症候群（paraneoplastic syndromes）的敘述，下列何者正確？

本題觀念

肺癌的附癌症候群(paraneoplastic syndromes)是腫瘤細胞分泌異常物質，或引發免疫反應所造成的全身性表現，並非腫瘤直接侵犯局部組織的結果。這些表現有時會早於肺部症狀或影像發現，因此遇到原因不明的關節炎、杵狀指或電解質異常時，也要把肺癌相關表現納入判斷。不同肺癌組織型與特殊物質的分泌傾向不同，是本題辨識選項的關鍵。

選項分析

• A：錯誤。 附癌症候群的發生與腫瘤分泌荷爾蒙、細胞激素或免疫反應有關，嚴重度及是否出現，不是單純由原發腫瘤大小決定；小腫瘤也可能先造成明顯全身表現。
• B：正確。 肺癌可引起肥厚性肺骨關節病(hypertrophic pulmonary osteoarthropathy)，表現為杵狀指、骨膜增生、骨痛或疼痛性對稱性多關節炎。若關節炎找不到常見原因，這種附癌症候群可成為發現肺癌的線索。
• C：錯誤。 惡性高血鈣典型與鱗狀細胞肺癌相關，常由副甲狀腺素相關蛋白(PTH-related protein, PTHrP)造成；不能把肺腺癌當成最常見的關聯類型。
• D：錯誤。 抗利尿激素不適當分泌症候群(SIADH)最典型的關聯是小細胞肺癌，原因是異位分泌抗利尿激素；鱗狀細胞癌並非首要類型。

答案解析

本題答案為 B。記憶肺癌附癌症候群的經典配對：鱗狀細胞癌較常見副甲狀

...（解析預覽）...