111年:心肺基礎

血中一氧化二氮的攜帶速率取決於:

A血紅素
B壓力梯度
C血流量
D微血管膜

詳細解析

本題觀念:

血液中氣體的攜帶速率(uptake rate),依氣體的物理化學特性可分為「灌流限制」(perfusion-limited)與「擴散限制」(diffusion-limited)兩種模式;一氧化二氮(nitrous oxide, N2O)是判斷灌流限制型氣體的經典教學範例。

選項分析

A 血紅素:一氧化二氮並不會與血紅素(hemoglobin)結合,而是單純溶解於血漿中運送,因此血紅素的多寡並非決定其攜帶速率的關鍵因素,錯誤。 B 壓力梯度:一氧化二氮的血液/氣體分配係數(blood/gas partition coefficient)很低(約0.46~0.47),代表它在肺泡微血管中很快就能達到肺泡氣與血液間分壓的平衡,肺泡與微血管血液之間的壓力梯度會在血液流經微血管的極早期便迅速消失,因此壓力梯度並非後續限制其攜帶速率的因素,錯誤。 C 血流量(答案):正因為一氧化二氮跨越肺泡微血管膜的擴散速度極快、幾乎在微血管起始端就已達到分壓平衡,之後決定單位時間內能攜帶多少一氧化二氮進入血液的因素,就不再是擴散能力,而是有多少血液流經肺泡(即肺部血流量),這正是「灌流限制型氣體」的定義,正確。 D 微血管膜:微血管膜的擴散能力(diffusing capacity)是決定「擴散限制型氣體」(如一氧化碳)攜帶速率的關鍵因素,但一氧化二氮因擴散極快、很早就達到平衡

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