使用低濃度2～8 ppm一氧化氮治療新生兒持續性肺動脈高壓時，何者不是例行監測項目？

本題觀念

新生兒持續性肺動脈高壓(persistent pulmonary hypertension of the newborn, PPHN)使用吸入性一氧化氮(inhaled nitric oxide, iNO)時，監測目的同時涵蓋送進病人的氣體是否安全，以及病人是否出現治療相關毒性。NO₂ 是 NO 與 O₂ 反應形成的肺毒性副產物，變性血紅素(methemoglobin)則是 NO 作用後可能增加、會降低攜氧能力的指標；因此必須把氣體濃度與血液安全參數分開辨認，選出未列為例行監測的 D。

選項分析

A 不正確。NO₂ 會在含氧環境中由 NO 氧化形成，濃度升高可能造成氣道發炎與肺部損傷。吸入性一氧化氮的輸送系統需要監測 NO₂，尤其要注意 NO 設定值、氧氣比例與輸送管路中的實際濃度，避免病人接受過量的副產物。

B 不正確。NO 可與血紅素反應，使變性血紅素增加。變性血紅素攜氧能力差，累積後可能導致低血氧，即使吸入氧氣濃度看似足夠，也可能影響組織供氧。因此治療開始後及治療期間需依規範定期檢測變性血紅素；它是病人端的重要安全監測項目。

C 不正確。低濃度 iNO 的治療效果與安全性都依賴實際送達的 NO 濃度及混合氣體中的 O₂ 濃度。輸送系統要確認設定濃度與實際濃度相符，也要確認氧氣混合比例穩定，因為 O₂ 參與 NO₂ 生成，氣體比例異常可能同時造成

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