新生兒發生低血氧性呼吸衰竭合併一氧化氮吸入治療時，下列何者不是應持續監測的項目？

本題觀念

新生兒低血氧性呼吸衰竭接受吸入一氧化氮（iNO）時，監測目的包括確認實際送入的藥物濃度、避免產生有害副產物、追蹤血紅素氧化，以及評估氧合與肺高壓反應。NO 與 NO₂ 是呼吸迴路中的氣體濃度，變性血紅素則是抽血檢查；二氧化碳雖然是呼吸衰竭的重要通氣指標，卻不是 iNO 輸送系統特異性的持續安全監測項目。先分清治療裝置的安全監測與病人整體通氣監測，才不會把兩者混為一談。

選項分析

• A：正確。 必須確認設定的一氧化氮濃度與病人實際吸入的濃度一致，並留意供氣中斷、管路問題或劑量錯誤。

• B：正確。 NO 會與氧氣反應形成二氧化氮，NO₂ 具有肺部毒性，因此 iNO 治療期間需監測迴路中的 NO₂ 濃度，並在超過安全值時處置。

• C：錯誤。 二氧化碳或 PaCO₂ 對新生兒通氣狀態仍很重要，必要時應依呼吸衰竭與機械通氣需要監測血氣或呼氣末二氧化碳；但它不是 iNO 輸送系統用來監測藥物安全性的特異項目。題目問的是伴隨 iNO 治療需持續注意的特異性監測項目，故 C 為答案。

• D：正確。 iNO 可使血紅素氧化成變性血紅素，降低攜氧能力，因此治療開始後及治療期間需定期抽血監測，必要時調整或停止治療。

答案解析

FDA 標示與新生兒 iNO 指引均要求注意實際 NO 濃度、NO₂ 暴露及變性血紅素。N

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