本題觀念：

一氧化碳（CO）與血紅素的親和力極高，微血管內CO分壓幾乎維持在零，因此其氣體交換屬於「擴散限制型（diffusion-limited）」，交換速率主要受肺泡-微血管膜的擴散特性所限制，而非血流速度。

選項分析

• (A) 紅血球 ❌ 紅血球內血紅素提供CO的結合位點，使反應持續進行，但紅血球本身不是限制擴散速率的物理屏障
• (B) 血漿 ❌ 血漿層薄，氣體通過阻力小，並非CO擴散過程中的主要阻力來源
• (C) 壓力梯度 ❌ CO因與Hb高度親和，微血管內幾乎測不到游離分壓，使肺泡與血液間的壓力梯度在紅血球流經肺微血管全程都維持很大，故壓力梯度本身不是限制交換量的因子
• (D) 肺泡－微血管膜 ✅ CO的擴散全程受限於通過肺泡上皮細胞、間質與微血管內皮的物理擴散過程，此即擴散限制的定義所在

答案解析

氣體交換可分為「灌流限制（perfusion-limited）」與「擴散限制（diffusion-limited）」兩型。CO與血紅素結合力極強，進入微血管後立即被結合，血漿中游離CO分壓幾乎為零，使肺泡與微血管間的分壓梯度在紅血球流經肺微血管的整段時間都維持很大，交換總量因此不受血流速度限制，而是取決於氣體能否順利通過肺泡-微血管膜這道物理屏障。這正是臨床採用CO來測定肺瀰散量（DLCO）的原理基礎。

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