111年:心肺基礎
合併anitcholinergic and β agonists 的效應,下列何者錯誤?
A合併使用在COPD 病患會有additive bronchodilation
B兩類藥物的作用位置不同,併用會有互補效應
Canticholinergic agent 通常作用在較周邊的氣道,而β agonist 則作用在較中央的氣道
Danticholinergic effect 通常較慢而且延續的效應較長,而β agonist 通常作用較快而相對也較快失效
詳細解析
本題觀念:
本題是反向題,須找出合併使用抗膽鹼藥物(anticholinergic drug)與β促效劑(β agonist)治療COPD/氣喘時,效應敘述中「錯誤」的選項。核心觀念是這兩類支氣管擴張劑的作用受體、作用氣道位置與起效時間的差異,以及合併使用的加成/互補效果。
選項分析
| 選項 | 判斷 | 一句話理由 |
|---|---|---|
| A 合併使用有additive bronchodilation | ✅ | COPD病人合併使用兩類藥物確有加成擴張支氣管效果 |
| B 作用位置不同、併用有互補效應 | ✅ | 兩藥受體與作用氣道位置不同,機轉互補 |
| C anticholinergic作用在周邊氣道、β agonist作用在中央氣道 | ❌(答案,敘述錯誤) | 敘述剛好相反:anticholinergic作用在中央氣道,β agonist作用在周邊氣道 |
| D anticholinergic起效較慢、效應較久,β agonist起效較快、效應較短 | ✅ | 符合兩類藥物實際藥理特性 |
選項C的敘述將兩類藥物的作用氣道位置說反了。實際上,抗膽鹼藥物(如ipratropium)主要作用在較「中央(大)」的氣道,這是因為毒蕈鹼型M3受體(muscarinic M3 receptor)密度在大氣道的平滑肌
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